سرطان الثدي هو نوع من أنواع السرطان يظهر في أنسجة الثدي. من علاماته تغير في شكل الثدي، وظهور كتلة في الثدي، تقشير الجلد، سائل قادم من الحلمة، حلمة مقلوبة حديثًا، أو بقع حمراء أو متقشرة. في حالة انتشار المرض في الجسم تظهر العلامات التالية:آلام العظم، انتفاخ في الغدد الليمفاوية، ضيق في التنفس أو اصفرار في الجلد.
💫العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الثدي: نوع الجنس؛ النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من الرجال، السمنة وعدم ممارسة الرياضة، شرب الكحول، العلاج بالهرمونات البديلة خلال فترة انقطاع الطمث، التعرض لإشعاع مؤين، البلوغ المبكر للفتاة، إنجاب الأطفال في عمر متأخر أو عدم إنجاب الأطفال، والتقدم في العمر.التاريخ السابق لسرطان الثدي، وتاريخ الأسرة.
في تطور طبي يفتح أبواب أمل جديدة أمام آلاف المرضى، كشفت نتائج تجربة سريرية واسعة النطاق عن فعالية غير متوقعة لمزيج علاجي جديد في مواجهة أحد أكثر أنواع سرطان الثدي شراسة، وهو “سرطان الثدي الثلاثي السلبية”، الذي يمثل تحديًا كبيرًا لعدم استجابته للعلاجات الهرمونية أو الموجهة.
💢ما هو الجديد عن عقار الترودلفي (Trodelvy)؟
🔸حتى وقت قريب كان العلاج الوحيد المُتاح لسرطان الثدي الثلاثي السلبي المنتشر هو العلاج الكيميائي، ولكن حديثاً أثبت العلاج المناعي الذي يتم اعطاؤه في الأغلب في نفس الوقت مع العلاج الكيميائي فاعلية في حالة أن يكون السرطان إيجابي لمستقبلات ال PD-L1. منذ 4 سنوات تقريبا، ظهر نوع جديد من العلاجات أحدثت طفرة في علاج أورام الثدي الثلاثي السلبي المنتشر.
🔸 عقار الترودلفي هو أحد العقارات الحديثة التي يتم قيها الدمج بين العلاج الكيميائي والأجسام المضادة (antibody-drug conjugate -ADC) المُوجهة لمستقبلات مُحددة تتواجد بكثرة على سطح الخلية السرطانية، مما يزيد من فاعلية العلاج الكيميائي في قتل هذه الخلايا.
🔸 أجازت هيئة الرقابة على الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA) علاج مرضى سرطان الثدي الثلاثي السلبي غير القابل للاستئصال الجراحي أو المنتشر بعقار الترودلفي (Trodelvy) في العام 2020، حيث أظهرت دراسة تُدعى ASCENT Trial نتائج مُرضية من حيث مُعدلات الاستجابة، والحياة لهؤلاء المرضى عندما تم المقارنة بينه وبين العلاجات الكيميائية التقليدية الأخرى. ومؤخراً أظهرت دراسة أخرى فاعلية عقار الترودلفي في علاج نفس الحالات، ولكن هذه المرة في المرض من النوع الهرمون الإيجابي والهير تو السلبي. وبعيداً عن سرطان الثدي، تم الموافقة على استخدام عقار الترودلفي في علاج حالات سرطان المثانة المنتشر بعد فشل العلاج الكيميائي والمناعي،حيث أظهرت الدراسات فاعلية في علاج هذا المرض.
🔸 من أكثر الأعراض الجانبية التي تم تسجيلها من العقار الجديد هو نقص المناعة والإسهال، هذه الأعراض يُمكن علاجها ومنع حدوثها مرة أخرى في معظم الحالات بعلاجات متاحة.
🔸عقار الترودلفي مكلف مادياً بدرجة كبيرة، مما يُعرقل استخدامه على نطاق واسع. من معوقات استخدامه أيضاً هي كونه مُنتج تابع لشركة جلعاد الإسرائيلية ومقرها الولايات المُتحدة الأمريكية، لذا لا يتم استخدامه الا إذا اضطر الطبيب المُعالج لذلك لإنقاذ حياة المرضى.
💥التجربة اختبرت باستخدام «ترودلفي» (Trodelvy) من شركة جيلعاد، وهو من فئة الأدوية المرتبطة بالأجسام المضادة، والتي تمثل الجيل الجديد من العلاج الكيميائي المستهدف، مع «كيترودا» (Keytruda)، أحد أبرز العلاجات المناعية اليوم.
والهدف كان واضحًا مواجهة سرطان الثدي الثلاثي السلبية، النوع العنيد الذي لا يستجيب للهرمونات ويُصيب نحو %10 - %20 من المرضى.
وكانت النتائج مبهرة، إذ تمكن المرضى الذين تلقوا العلاج المشترك من التحكم في المرض لمدة تصل إلى 11.2 شهرًا، مقابل 8 أشهر فقط لدى من تلقوا العلاج الكيميائي التقليدي مع «كيترودا». واستمر تأثير العلاج لديهم لأكثر من 16 شهرًا، بينما لم يتجاوز ذلك 9 أشهر لدى الآخرين. وقالت الدكتورة جين لوف ميسيل، خبيرة سرطان الثدي بجامعة إيموري: «هذا العلاج من المرجح أن يصبح المعيار الأولي الجديد».
ولم تكن هذه التجربة الوحيدة التي أثارت الحماس في مؤتمر الجمعية الأمريكية للأورام السريرية (ASCO) في شيكاغو. إذ كشفت دراسة أخرى عن نجاح علاج ثلاثي الأبعاد في إيقاف تطور نوع آخر من سرطان الثدي لمدة تصل إلى 10 اشهر، وسمحت بتأجيل الحاجة للعلاج الكيميائي حتى السنتين.
مع أطيب التمنيات للجميع بدوام الصحة والعافية ولكل المرضى بالشفاء العاجل
#العلاج الاشعاعي مطلب كل مريض سرطان في عدن
بقلم د.اماني صالح هادي سعيد
اخصائي علاج الاورام والعلاج بالاشعاع
المركز الوطني لعلاج الاورام -عدن
برج الاطباء -حي عبدالعزيز
مستشارة وحده السياسات والدعم الفني بوزارة الصحه والسكان
مدير الادارة البيئة والاجتماعيه بوزارة الصحه والسكان (سابقا)
رئيسة وحدة التوعية الصحية في اليمن لمجلس العربي للاكاديميين والكفاءات
عضو عامل في اتحاد الجامعات الافرواسيوية
